Shopping Cart

Du har ingen produkter i handlekurven.

Back to Kurs

Det normale EKG: Fra normalitet til patologi

0% Complete
0/0 Steps
  1. Kjennetegn ved et normalt EKG
    7 Emner
Leksjon Progress
0% Complete

Videoforelesning: PR-intervallet og PR-segmentet

Video lecture ECG interpretation and cardiac electrophysiology

Du er ikke logget inn. Vennligst logg inn for å se alle videoforelesninger, alle kapitler i EKG-boken, EKG-tester og mye mer. Logg inn eller registrer deg.

Denne videoforelesningen er ledsaget av den detaljerte artikkelen Det normale elektrokardiogrammet (EKG). Nedenfor finner du et kort sammendrag av videoforelesningen og artikkelen.

PR-intervall og PR-segment

PR-intervallet strekker seg fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av QRS-komplekset. Det gjenspeiler tidsintervallet fra starten av atrieaktivering (depolarisering) til starten av ventrikkelaktivering (depolarisering). PR-intervallet gjenspeiler om impulsoverledningen fra atriene til ventriklene er normal. PR-intervallet må ikke være kortere enn 120 ms eller lengre enn 220 ms.

PR-segmentet er den flate linjen mellom slutten av P-bølgen og starten av QRS-komplekset. PR-segmentet gjenspeiler tidsforsinkelsen mellom atriell og ventrikulær aktivering. PR-segmentet fungerer også som baseline (referanselinje eller isoelektrisk linje) for EKG-kurven. Amplituden til enhver avbøyning/bølge måles ved å bruke PR-segmentet som basislinje.

Figure 4. The normal and abnormal PR interval.
Figur 4. Impulsoverføring fra atriene til ventriklene. PR-intervallet gjenspeiler om impulsoverføringen gjennom AV-knuten er normal (første panel), unormalt langsom (andre panel) eller forbigått (tredje panel).

Flere forhold kan redusere atrioventrikulærknutens (AV-knutens) evne til å lede atrieimpulsen til ventriklene. Når ledningsevnen reduseres, blir PR-intervallet lengre. Den øvre normalgrensen er 220 msek (0,22 sek). Hvis PR-intervallet er større enn 220 ms, foreligger det et førstegrads AV-blokk, og det regnes som et patologisk funn (figur 4, andre panel).

Under normale omstendigheter beveger den elektriske impulsen seg fra forkamrene til hjertekammeret via atrioventrikulærknuten (AV-knuten). Den elektriske impulsen kan ikke gå direkte fra atrialt myokard til ventrikulært myokard fordi de to er elektrisk isolert fra hverandre av de fibrøse ringene (anulus fibrosus) . Noen mennesker har imidlertid en ekstra (også kalt aksessorisk ) forbindelse mellom atriene og ventriklene. Slike aksessoriske forbindelser (baner) er embryologiske rester, og de kan være lokalisert hvor som helst mellom forkamrene og hjertekamrene. De gjør det mulig for atrieimpulsen å omgå AV-knuten og dermed impulsforsinkelsen i AV-knuten. Ventriklene vil derfor aktiveres (depolariseres) tidligere enn forventet, noe som gjenspeiles på EKG-et ved et kort PR-intervall (PR-intervall < 0,12 sekunder). Denne tilstanden kalles preeksitasjon (ventriklene eksiteres prematurt, se figur 4, tredje panel). Som illustrert i figur 4 er den initiale depolariseringen av ventriklene langsom fordi impulsen i utgangspunktet sprer seg utenfor His-Purkinje-systemet. Den langsomme initiale depolariseringen genererer en deltabølge på EKG-et. Preeksitasjon vil også føre til en forlengelse av hele QRS-varigheten, som vil overstige 120 msek (0,12 sek).

Sjekkliste for PR-intervall

  • Normalt PR-intervall: 0,12-0,22 sekunder. Øvre referansegrense er 0,20 sekunder hos unge voksne.
  • Et forlenget PR-intervall (>0,22 s) er forenlig med førstegrads AV-blokk.
  • Et forkortet PR-intervall (<0,12 s) indikerer pre-eksitasjon (tilstedeværelse av en aksessorisk bane). Dette er forbundet med en deltabølge.

For ytterligere detaljer om PR-intervallet og PR-segmentet, se Det normale elektrokardiogrammet (EKG).