Den beste EKG-boken er ikke den som gjør det enkelt

I det spennende og stadig utviklende medisinske fagfeltet er det et spørsmål som gir ekko i gangene på sykehus, universiteter og medisinske institusjoner over hele verden: Hva er den beste EKG-boken? Spørsmålet er langt fra trivielt, og det er mye som står på spill: Å beherske EKG-tolkning vil ofte være et spørsmål om liv og død. EKG-tolkning er en sofistikert kunst, selv i vår tid med kunstig intelligens (AI). EKG-tolkning krever en omfattende forståelse av kardiovaskulær patofysiologi og elektrokardiologi. Dessverre er det mange bøker og nettressurser som går i fellen av overforenkling. Leger, sykepleiere, ambulansepersonell og legeassistenter som baserer seg på slike bøker, vil innse at de kommer til kort i sitt første møte med et EKG i virkeligheten. Bøker som hevder å gjøre det «enkelt», kan gi en rask inngang, men går ikke i dybden på det som er avgjørende for klinisk praksis. Til syvende og sist gjør slike bøker klinikerne uforberedt på situasjoner i den virkelige verden, der EKG-tolkning ofte utgjør en livsviktig forskjell.

Dr. Araz Rawshani, en ledende kardiovaskulær forsker ved Göteborgs universitet og Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Sverige, står bak det omfattende nettkurset på cardiologi.no. Dette nettstedet tilbyr et omfattende læringsøkosystem. Det inkluderer en komplett EKG-bok med over 600 sider, engasjerende videoforelesninger, utfordrende tester og allsidige studieverktøy. Boken og kurset er nøye gjennomarbeidet, fra grunnleggende hjertefysiologi til nyanserte strategier for evidensbasert behandling. cardiologi.no ønsker alle lesere velkommen, uavhengig av tidligere utdanning og yrke.

Nedenfor følger en gjennomgang av de mest brukte bøkene innen EKG-undervisning, utarbeidet av Dr. Araz Rawshani.

Gjennomgang av de mest populære EKG-bøkene og -ressursene

Vi vet at mange besøkende er interessert i andre bøker og nettressurser, og har derfor gått gjennom mer enn 30 av de mest populære EKG-bøkene (ifølge Amazon og Google Shop). En rekke nettressurser er også gjennomgått. Våre anbefalinger nedenfor er basert på hvor godt hver bok/nettside har dekket følgende aspekter:

1. Fysiologi (særlig hjertets elektrofysiologi)
2. Patofysiologi (årsaker og mekanismer som ligger til grunn for ulike tilstander som diagnostiseres ved hjelp av EKG)
3. Epidemiologi
4. Kliniske aspekter
5. EKG-kriterier/karakteristika
6. Elektrofysiologiske forklaringer på EKG-forandringer
7. Differensialdiagnoser for EKG-funn
8. Overensstemmelse med retningslinjer (AHA, ACC, ESC)
9. Evidensbasert håndtering/behandling.

Alle disse ni aspektene er nødvendige for å bli trygg i EKG-tolkning og ta kliniske beslutninger ved hjelp av EKG. Det er interessant å merke seg at ingen av bøkene som ble gjennomgått, inkluderte alle disse aspektene. De fleste bøkene manglet klinisk håndtering, viktige aspekter ved patofysiologi og diskusjoner om differensialdiagnoser for hver tilstand. De fleste bøkene inneholdt dessuten svært få eksempler fra den virkelige verden, eller de inneholdt for få tester til å gi noen klinisk kompetanse.

De beste EKG-bøkene og de mest anbefalte EKG-bøkene

Her følger Dr. Rawshanis gjennomgang av de mest populære bøkene.

Rapid Interpretation of EKG’s, sjette reviderte utgave. Av Dale Dubin

Jeg leste denne boken som medisinstudent, siden den ble anbefalt av vår professor i kardiologi. Den markedsføres ofte som den enkleste boken på området, og det appellerer tydeligvis til leserne. I utgangspunktet syntes jeg det var en grei bok med mange illustrasjoner som virket pedagogiske, til tross for at den ikke hadde blitt oppdatert på flere tiår. Etter hvert som jeg ble mer involvert i kardiovaskulær forskning og fordypet meg i elektrokardiologi og EKG-tolkning, innså jeg at denne boken i beste fall var dårlig. Den er utdatert, overforenkler konseptene og mangler i bunn og grunn alt du trenger for kliniske formål. Jeg kan dessverre ikke anbefale denne boken, til tross for at det er den mest solgte boken på Amazon. Det er rett og slett fordi den har forenklet EKG-tolkningen utover det som er rimelig og klinisk forsvarlig. EKG-tolkning er ikke enkelt, og enhver bok som fremstiller det slik, har rett og slett mislykkes. Kanskje denne boken kan anbefales til lekfolk som er interessert i emnet.

Den eneste EKG-boken du noensinne vil trenge av Malcolm S. Thaler.

Denne boken er litt bedre enn Dale Dubins bok. Den er tilstrekkelig for studenter (medisinstudenter, sykepleiere, ambulansepersonell osv. ), men ikke for kliniske situasjoner. Forfatteren har en klar og morsom måte å presentere temaene på, og de fleste temaene er dekket, om enn overforenklet og tidvis mangelfullt. Differensialdiagnostikk mangler åpenbart, og det samme gjør behandling og håndtering. Iskemikapitlet er ganske dårlig. Konklusjonen er at denne boken er tilstrekkelig hvis du vil bestå en eksamen på skolen, men den vil ikke oppfylle kravene til klinisk tjeneste med mindre du kombinerer den med andre ressurser.

Marriotts Practical Electrocardiography av Galen S. Wagner.

Avdøde professor Galen Wagner har etter min personlige mening skrevet en av de beste bøkene om EKG-tolkning, nemlig denne. Professor Wagner var en autoritet innen elektrokardiologi og produserte hundrevis av forskningsartikler på området. Denne boken er kortfattet, men likevel omfattende (og rimelig). Dette er sannsynligvis den jeg vil anbefale mest. Den krever ingen forkunnskaper (men du vil garantert tilegne deg den nyeste kunnskapen). Den passer for studenter og fagfolk i alle kategorier.

Klinisk elektrokardiografi: En forenklet tilnærming av Ary L. Goldberger.

En av de beste bøkene som er tilgjengelige.

En av de beste bøkene om EKG-tolkning.

Omfatter ikke klinisk håndtering/behandling.

Chou’s Electrocardiography in Clinical Practice av Borys Surawicz & Timothy Knilans.

Denne er litt mer avansert enn Galen Wagners bok. Den kan absolutt anbefales til fagfolk som er interessert i EKG-tolkning, særlig hvis man setter pris på detaljer. I motsetning til de fleste bøkene på denne listen inkluderer denne også EKG-tolkning av barn.

Et godt valg for fagfolk som foretrekker detaljer.

Inkluderer EKG-tolkning av barn. Flott kapittel om iskemi/infarkt.

Omfatter ikke klinisk håndtering/behandling (utover generelle aspekter).

EKG for akuttmedisineren 1, av Amal Mattu og William Brady

Målgruppen for denne fremragende boken er akuttleger med grunnleggende kunnskaper om EKG-tolkning. Den inneholder 200 kliniske kasus som forklares på en tydelig måte. Denne boken anbefales på det varmeste for akuttleger. Denne boken har en oppfølger som jeg dessverre ikke har hatt gleden av å lese, men med tanke på Dr. Amals tidligere arbeid er det sannsynligvis vel investerte penger.

Et godt valg for akuttmedisinere.

Rett frem, klinisk orientert, tydelig forklart, detaljer inkludert.

Mindre egnet utenfor målgruppen. Mangler detaljer om behandling.

12-avlednings-EKG: Kunsten å tolke 1. utgave av Garcia og Holtz

Dette er en flott bok for studenter. Innholdet er kortfattet og bygget opp trinnvis. Kvaliteten på EKG-bildene er god, og layouten er pedagogisk. Det er mange praktiske eksempler som diskuteres i detalj. Boken er mer detaljert enn Dubins bok, men mindre detaljert enn Goldbergers og Wagners. Dette er derfor en mellombok som egner seg godt for studenter. De fleste (men ikke alle) temaene er dekket, og de er forenklet. Det er kanskje en tendens til overforenkling.

Et godt valg for studenter.

Gir grunnleggende ferdigheter i EKG-tolkning.

Mangler klinisk håndtering. Overforenkler saker og ting.

Comprehensive Electrocardiology av P Macfarlane, P.W.; Oosterom, A. van; Pahlm, O.; Kligfield, P.; Janse, M.; Camm, J. (red).

Denne boken spenner over 2400 sider. Den egner seg ikke for studenter eller det store flertallet av leger. Men for dem som er interessert i elektrokardiologi – særlig forskere – er dette kanskje en av de beste bøkene som finnes. Den har ikke utelatt noe, og den er skrevet av legendene innen elektrokardiologi. Igjen, denne boken er beregnet på forskere.

Det mest omfattende verket på området. Egnet for forskere.

Elektrokardiologiens bibel.

Omfatter ikke klinisk håndtering/behandling (utover generelle aspekter). Dyr (800 dollar).

Klinisk arytmologi og elektrofysiologi: A Companion to Braunwald’s Heart Disease av Zipes D et al.

Dette er en fremragende bok redigert av professor Douglas Zipes, som er en av vår tids mest fremtredende elektrofysiologer. Denne boken er ikke bare ekstremt omfattende (og kostbar), den er en bibel for arytmologer.

Utmerket valg for de som er interessert i arytmologi.

Dekker arytmologi fullstendig. Inkluderer evidensbasert behandling.

Dekker ikke andre aspekter ved EKG-tolkning. Dyr.

Elektrofysiologiske forstyrrelser i hjertet av AJ Camm.

Dette er en ypperlig bok skrevet av professor AJ Camm. Innholdet og målgruppen er den samme som for professor Douglas Zipes bok. Det er faktisk noen få forskjeller mellom disse bøkene.

Utmerket valg for de som er interessert i arytmologi.

Dekker arytmologi fullstendig. Inkluderer evidensbasert behandling.

Dekker ikke andre aspekter ved EKG-tolkning. Dyr.

Braunwalds hjertesykdommer av Peter Libby, Robert O. Bonow, Douglas L. Mann

Denne boken er ganske kortfattet om EKG-tolkning. Kapitlene er skrevet av Ary L. Goldberger, Douglas Zipes et al. Arytmikapitlene er bedre (personlig mening) enn de andre EKG-kapitlene. Denne boken diskuterer imidlertid behandling og håndtering i detalj.

Et ganske avansert lynkurs i EKG-tolkning.

Dekker de fleste emner. Inkluderer behandling.

Ofte for kortfattet til å dekke temaene på en tilfredsstillende måte. Kostbar.

E-ressurser: EKG-bøker, EKG-tester, eksempler på EKG-øvelser

Life in the Fast Lane – australsk nettsted med et av de mest imponerende EKG-bibliotekene som finnes. Et must for alle som er interessert i EKG-tolkning. Inneholder også store mengder klinisk relevante diskusjoner og artikler innen akuttmedisin.

AnaesthesiaUK – er et omfattende nettsted for e-ressurser og CME for anestesileger. Nettstedet vedlikeholdes og oppdateres aktivt, noe som betyr at det fortjener et bokmerke.

Critical Care Reviews – Dr. Rob Mac Sweeneys suverene nettsted som er et must for alle som er interessert i intensivmedisin. Innholdet er evidensbasert, omfattende og kvalitativt.

Dr Goldberger et al ECG Wave Maven – Det er sannsynlig at denne Dr Goldberger er i slekt med Dr Goldberger som oppfant EKG-avledningene aVR, aVL og aVF (ubekreftet). Det er imidlertid ingen tvil om at alle som er interessert i å lære seg EKG-tolkning, bør besøke denne maven (hebraisk for «mester»). ECG Wave Maven inneholder over 500 EKG-tilfeller, alle tolket av eksperter innen elektrokardiologi.

Dr. Smith’s ECG blog – Denne bloggen er en av de mest omfattende bloggene om praktisk EKG-tolkning. Professor Smith underviser her, og alle lesere vil garantert raskt tilegne seg den nyeste kunnskapen og praktisk trening. Professor Smith har også gitt ut en bok, som vi har lest og anbefaler til praktisk talt alle som er interessert i EKG-tolkning.

Rebel EM – Rebel EM er en akuttmedisinsk blogg av høy kvalitet som dekker et utall emner, med hovedfokus på evidensbaserte kliniske emner, EKG-tilfeller og gjennomganger av eksamener med høyt utbytte. Dette er en av de få EM-bloggene med oppdaterte forskningsdiskusjoner.

EMcrit – Suveren nettside av Dr. Scott Weingart. Ofte oppdatert, evidensbasert, klinisk orientert og bare flott. Et must hvis du er interessert i akuttmedisin.

Broome docs – Dr. Casey Parkers nettsted dekker et bredt spekter av emner. Arkivet er lastet med gode artikler som leger bør være interessert i. Oppdateringer skjer ofte.

Nuemblog – En beboerblogg med ypperlig, og utvidende, innhold. Vakkert presentert og svært relevant for mange av oss.